Contesto: un modello integrato per l’ADHD

Negli ultimi anni la ricerca ha iniziato a osservare l’ADHD con uno sguardo sempre più integrato.
Non soltanto come condizione neuroevolutiva legata a genetica e funzionamento cerebrale,
ma come esito di una complessa interazione tra cervello, sistema immunitario, ambiente e metabolismo.

In questo scenario ha assunto rilevanza crescente il microbiota intestinale: un ecosistema composto da trilioni di microrganismi che comunica
con il sistema nervoso centrale attraverso l’asse intestino–cervello (Cryan & Dinan, 2019).

Diversità del microbiota nei soggetti con ADHD

Una delle osservazioni più consistenti emerse dalla letteratura riguarda la riduzione della biodiversità batterica nei soggetti con ADHD.
Studi condotti su popolazioni pediatriche hanno evidenziato come l’alpha diversity — ovvero la varietà di specie presenti all’interno dello stesso individuo —
risulti significativamente inferiore rispetto ai controlli neurotipici (Prehn-Kristensen et al., 2018).

Un microbiota meno vario è, in generale, meno resiliente: più vulnerabile agli stress ambientali e meno efficiente nella produzione di metaboliti benefici,
inclusi gli acidi grassi a corta catena (SCFA).

Possibili cause della disbiosi nell’ADHD

Le alterazioni del microbiota non sembrano derivare da un singolo fattore, ma da una convergenza di elementi biologici e ambientali.

Alimentazione occidentale e ultraprocessati

Un modello alimentare caratterizzato da elevato consumo di zuccheri semplici, grassi saturi e alimenti ultraprocessati
è associato a una riduzione dei batteri produttori di butirrato e a un aumento di specie pro-infiammatorie (Morais et al., 2021).
La carenza cronica di fibre priva il microbiota del suo principale substrato metabolico, contribuendo ulteriormente alla perdita di biodiversità.

Antibiotici precoci e sviluppo del microbiota

L’uso precoce di antibiotici può interferire con la colonizzazione batterica iniziale, producendo effetti a lungo termine sulla composizione del microbiota
e sulla maturazione immunitaria (Cryan et al., 2019).

Stress cronico e asse HPA

Lo stress cronico, attraverso l’attivazione dell’asse ipotalamo–ipofisi–surrene, può modificare permeabilità intestinale e motilità,
favorendo condizioni di disbiosi (Dinan & Cryan, 2017).

Effetti della disbiosi su cervello e sintomi attentivi

Il microbiota partecipa alla sintesi e modulazione di neurotrasmettitori rilevanti per attenzione e regolazione comportamentale.
Alcuni ceppi di Bifidobacterium sono coinvolti nel metabolismo della fenilalanina, precursore della dopamina (Aarts et al., 2017),
mentre Lactobacillus contribuisce alla produzione di GABA (Dinan & Cryan, 2017).

Parallelamente, alterazioni nella produzione di SCFA — in particolare del butirrato — possono influenzare neuroinfiammazione,
integrità della barriera emato-encefalica e plasticità sinaptica (Dalile et al., 2019; Silva et al., 2020).

Alimentazione e microbiota: un intervento biologicamente sensato

Alla luce delle evidenze disponibili, l’alimentazione assume un ruolo centrale nella modulazione del microbiota e, indirettamente,
del funzionamento neurocognitivo.

Le fibre alimentari rappresentano il principale substrato fermentativo per i batteri intestinali.
Un adeguato apporto favorisce la crescita di specie produttrici di SCFA, incrementa la biodiversità e contribuisce al mantenimento dell’integrità della barriera intestinale (Dalile et al., 2019).

Un modello alimentare ricco di verdure, cereali integrali “veri”, legumi, frutta a basso carico glicemico e grassi insaturi
si inserisce in una logica antinfiammatoria che può ridurre il carico sistemico e sostenere l’equilibrio intestinale (Cryan et al., 2019; Morais et al., 2021).

Una proposta pratica di piano alimentare pro-microbiota

In termini operativi, un’impostazione quotidiana coerente può includere: colazione con fermentati e fibre solubili (yogurt/kefir + avena + frutti di bosco),
pranzo con cereali integrali e legumi, cena con fonti proteiche di qualità e vegetali abbondanti, spuntini a base di frutta e frutta secca.

L’inserimento regolare di alimenti fermentati e fibre prebiotiche naturali (se tollerate) favorisce la crescita di specie batteriche beneficiali e la produzione di SCFA.
Nei soggetti con intestino sensibile (gonfiore, IBS, selettività alimentare), l’aumento delle fibre deve essere graduale, privilegiando fonti più tollerabili e cotte.

Il peperoncino e il ruolo della capsaicina

Un elemento di interesse riguarda la capsaicina, principio attivo del peperoncino, che interagisce con il recettore TRPV1.
Negli ultimi anni è stata studiata per possibili effetti modulanti sul microbiota.

Revisioni recenti suggeriscono che la capsaicina possa influenzare la composizione batterica e favorire un profilo metabolico più favorevole,
con potenziale riduzione di specie pro-infiammatorie (Huang et al., 2020).
Alcuni studi sperimentali indicano inoltre un possibile effetto su barriera intestinale e su batteri associati all’integrità del muco intestinale,
tra cui Akkermansia muciniphila (Zhang et al., 2024).

È stato ipotizzato anche un potenziale contributo alla riduzione di marcatori infiammatori e dell’endotossinemia mediata da LPS (Fan et al., 2023).
In assenza di evidenze specifiche sul trattamento dell’ADHD, l’eventuale utilizzo va considerato esclusivamente come parte di un pattern alimentare complessivo e in base alla tolleranza individuale.

Una visione integrata

Le evidenze attuali non indicano che la modulazione del microbiota possa sostituire interventi psicologici, educativi o farmacologici.
Tuttavia, mostrano con crescente chiarezza che l’intestino rappresenta un modulatore biologico del funzionamento cerebrale.

Promuovere biodiversità batterica, sostenere la produzione di SCFA e ridurre l’infiammazione attraverso un’alimentazione ricca di fibre e a basso carico infiammatorio
significa intervenire sul terreno fisiologico su cui si esprimono attenzione, regolazione emotiva e comportamento.

In altre parole, nutrire il microbiota significa prendersi cura anche del cervello.

Nota: contenuto informativo. L’approccio nutrizionale deve essere personalizzato, soprattutto in caso di selettività alimentare, disturbi gastrointestinali o comorbidità.

Bibliografia

• • Prehn-Kristensen A. Brain Behav Immun, 2018
  • Aarts E. Microbiome, 2017
  • Jiang HY. Front Psychiatry, 2018
  • Wan L. J Affect Disord, 2020
  • Szopinska-Tokov J. Eur Neuropsychopharmacol, 2020
  • Dalile B. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019
  • Cryan JF. Physiol Rev, 2019
  • Morais LH. Nat Rev Microbiol, 2021
  • Dinan TG. Lancet Psychiatry, 2017
  • Sharon G. Cell, 2016
  • Huang et al., 2020
  • Fan et al., 2023
  • Zhang et al., 2024

FAQ

Che cosa significa “biodiversità” del microbiota?

In ambito microbiologico, la biodiversità (es. alpha diversity) descrive quante e quali specie sono presenti nello stesso individuo.
Una maggiore diversità è generalmente associata a maggiore resilienza dell’ecosistema intestinale (Prehn-Kristensen et al., 2018).

Il microbiota “causa” l’ADHD?

Le evidenze non supportano l’idea di una causalità semplice e unidirezionale. I dati indicano piuttosto un’interazione bidirezionale
tra intestino, immunità e cervello (Cryan & Dinan, 2019).

Qual è il ruolo delle fibre nella modulazione del microbiota?

Le fibre alimentari sono substrati fermentabili che favoriscono la produzione di SCFA, inclusi acetato, propionato e butirrato, con possibili effetti su barriera intestinale e immunomodulazione (Dalile et al., 2019).

La capsaicina è utile nell’ADHD?

Non esistono evidenze che la capsaicina sia un trattamento per l’ADHD. Alcuni lavori suggeriscono un possibile effetto sul microbiota e su marker metabolico-infiammatori,ma l’applicazione clinica deve essere prudente e basata su tollerabilità individuale (Huang et al., 2020).