Kontext: Ein integriertes Modell der ADHS

In den letzten Jahren wird ADHS zunehmend aus einer integrierten Perspektive betrachtet –
nicht nur als neuroentwicklungsbedingte Störung mit genetischen und neurobiologischen Grundlagen,
sondern als Ergebnis einer komplexen Interaktion zwischen Gehirn, Immunsystem, Umwelt und Stoffwechsel.

In diesem Zusammenhang hat das Darmmikrobiom –
ein Ökosystem aus Billionen von Mikroorganismen – zunehmend Aufmerksamkeit erhalten, da es über die Darm–Hirn-Achse mit dem zentralen Nervensystem kommuniziert (Cryan & Dinan, 2019).

Mikrobiomdiversität bei Personen mit ADHS

Eine der konsistentesten Beobachtungen in der Literatur betrifft die verringerte bakterielle Biodiversität bei Personen mit ADHS.
Studien an pädiatrischen Populationen zeigen, dass die sogenannte Alpha-Diversität – also die Vielfalt der innerhalb eines Individuums vorhandenen Spezies
– im Vergleich zu neurotypischen Kontrollgruppen signifikant reduziert ist (Prehn-Kristensen et al., 2018).

Ein weniger diverses Mikrobiom gilt allgemein als weniger resilient: anfälliger für Umweltstressoren und weniger effizient in der Produktion nützlicher Metabolite,
darunter kurzkettige Fettsäuren (SCFA).

Mögliche Ursachen der Dysbiose bei ADHS

Veränderungen des Mikrobioms scheinen nicht auf einen einzelnen Faktor zurückzuführen zu sein, sondern auf das Zusammenwirken biologischer und umweltbedingter Einflüsse.

Westliche Ernährung und ultraverarbeitete Lebensmittel

Ein Ernährungsstil mit hohem Anteil an einfachen Zuckern, gesättigten Fettsäuren und ultraverarbeiteten Lebensmitteln
wird mit einer Reduktion butyratproduzierender Bakterien sowie einer Zunahme proinflammatorischer Spezies in Verbindung gebracht (Morais et al., 2021).
Eine chronisch geringe Ballaststoffzufuhr entzieht dem Mikrobiom sein zentrales metabolisches Substrat und trägt zusätzlich zur Abnahme der Biodiversität bei.

Frühzeitiger Antibiotikaeinsatz

Der frühe Einsatz von Antibiotika kann die initiale bakterielle Kolonisation beeinträchtigen und langfristige Auswirkungen auf die Mikrobiomzusammensetzung
und die Immunreifung haben (Cryan et al., 2019).

Chronischer Stress und HPA-Achse

Chronischer Stress kann über die Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) die intestinale Permeabilität
und Motilität beeinflussen und so Dysbiose begünstigen (Dinan & Cryan, 2017).

Auswirkungen der Dysbiose auf Gehirn und Aufmerksamkeitssymptome

Das Mikrobiom ist an der Synthese und Modulation von Neurotransmittern beteiligt, die für Aufmerksamkeit und Verhaltensregulation relevant sind.
Einige Bifidobacterium-Stämme sind in den Phenylalanin-Metabolismus involviert, einem Vorläufer von Dopamin (Aarts et al., 2017),
während Lactobacillus zur GABA-Produktion beitragen kann (Dinan & Cryan, 2017).

Veränderungen in der SCFA-Produktion – insbesondere von Butyrat – können Neuroinflammation,
die Integrität der Blut-Hirn-Schranke und synaptische Plastizität beeinflussen (Dalile et al., 2019; Silva et al., 2020).

Ernährung und Mikrobiom: eine biologisch sinnvolle Intervention

Vor dem Hintergrund der aktuellen Evidenz nimmt die Ernährung eine zentrale Rolle bei der Modulation des Mikrobioms und indirekt der
neurokognitiven Funktion ein.

Ballaststoffe sind das wichtigste fermentierbare Substrat für Darmbakterien.
Eine ausreichende Zufuhr fördert SCFA-produzierende Spezies, erhöht die Biodiversität und unterstützt die Integrität der Darmbarriere (Dalile et al., 2019).

Ein Ernährungsmodell reich an Gemüse, echten Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, niedrig glykämischer Frucht und ungesättigten Fettsäuren folgt einer entzündungshemmenden Logik,
die systemische Belastung reduzieren und das intestinale Gleichgewicht unterstützen kann (Cryan et al., 2019; Morais et al., 2021).

Praktischer Vorschlag für einen mikrobiomfördernden Ernährungsplan

Operativ betrachtet kann eine konsistente tägliche Struktur Folgendes umfassen: Frühstück mit fermentierten Lebensmitteln und löslichen Ballaststoffen (Joghurt/Kefir + Hafer + Beeren),
Mittagessen mit Vollkorngetreide und Hülsenfrüchten, Abendessen mit hochwertigen Proteinquellen und reichlich Gemüse, Snacks auf Basis von Obst und Nüssen.

Die regelmäßige Aufnahme fermentierter Lebensmittel und natürlicher präbiotischer Ballaststoffe (sofern verträglich) fördert das Wachstum nützlicher Bakterienarten sowie die Produktion von SCFA (kurzkettigen Fettsäuren).
Bei Personen mit empfindlichem Darm (Blähungen, IBS, selektives Essverhalten) sollte die Ballaststoffzufuhr schrittweise erhöht werden, wobei besser verträgliche und gegarte Quellen zu bevorzugen sind.

Chili und Capsaicin: Evidenz und Grenzen

Capsaicin, der aktive Bestandteil von Chili, interagiert mit dem TRPV1-Rezeptor und wurde hinsichtlich möglicher Effekte auf das Mikrobiom untersucht.
Neuere Übersichtsarbeiten deuten darauf hin,

dass Capsaicin die bakterielle Zusammensetzung modulieren und ein metabolisch günstigeres Profil fördern könnte,
möglicherweise mit Reduktion proinflammatorischer Spezies (Huang et al., 2020).
Experimentelle Studien beschreiben zudem mögliche Effekte auf die Darmbarriere und auf Bakterien wie Akkermansia muciniphila,
die mit der Integrität der Schleimschicht assoziiert sind (Zhang et al., 2024).

Ein möglicher Einfluss auf inflammatorische Marker und LPS-vermittelte Endotoxämie wurde ebenfalls diskutiert (Fan et al., 2023).
Es existieren jedoch keine Evidenzen, dass Capsaicin eine Therapie bei ADHS darstellt. Die Anwendung sollte – falls gewünscht – im Rahmen eines Gesamt-Ernährungsmusters und unter Berücksichtigung individueller Verträglichkeit erfolgen.

Eine integrierte Perspektive

Die aktuelle Evidenz zeigt nicht, dass die Modulation des Mikrobioms psychologische, pädagogische oder pharmakologische Interventionen ersetzen kann.

Sie zeigt jedoch zunehmend klar, dass der Darm ein biologischer Modulator der Hirnfunktion ist.

Die Förderung bakterieller Biodiversität, die Unterstützung der SCFA-Produktion und die Reduktion systemischer Inflammation durch eine ballaststoffreiche,
entzündungsarme Ernährung bedeutet, auf der physiologischen Grundlage anzusetzen, auf der sich Aufmerksamkeit, Emotionsregulation und Verhalten entfalten.

Anders gesagt: Das Mikrobiom zu nähren bedeutet auch, das Gehirn zu unterstützen.

Hinweis: informativer Inhalt.
Der ernährungsbezogene Ansatz sollte personalisiert werden, insbesondere bei selektivem Essverhalten, gastrointestinalen Beschwerden oder Komorbiditäten.

Literatur

• • Prehn-Kristensen A. Brain Behav Immun, 2018
  • Aarts E. Microbiome, 2017
  • Jiang HY. Front Psychiatry, 2018
  • Wan L. J Affect Disord, 2020
  • Szopinska-Tokov J. Eur Neuropsychopharmacol, 2020
  • Dalile B. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019
  • Cryan JF. Physiol Rev, 2019
  • Morais LH. Nat Rev Microbiol, 2021
  • Dinan TG. Lancet Psychiatry, 2017
  • Sharon G. Cell, 2016
  • Huang et al., 2020
  • Fan et al., 2023
  • Zhang et al., 2024

FAQ

Was bedeutet „Biodiversität“ des Mikrobioms?

Die Alpha-Diversität beschreibt Anzahl und Vielfalt der Spezies innerhalb eines Individuums.
Höhere Diversität wird meist mit größerer Resilienz assoziiert (Prehn-Kristensen et al., 2018).

Verursacht das Mikrobiom ADHS?

Die Evidenz spricht nicht für eine einfache Kausalität, sondern für eine bidirektionale Interaktion
zwischen Darm, Immunsystem und Gehirn (Cryan & Dinan, 2019).

Welche Rolle spielen Ballaststoffe?

Sie sind fermentierbare Substrate für die Produktion von SCFA (Acetat, Propionat, Butyrat) mit möglichen Effekten auf Darmbarriere und Immunmodulation (Dalile et al., 2019).

Ist Capsaicin bei ADHS sinnvoll?

Es gibt keine Evidenz für eine therapeutische Wirkung bei ADHS. Mögliche Effekte betreffen primär das Mikrobiom und metabolisch-inflammatorische Marker (Huang et al., 2020).